Великий сальник: анатомія, патологія, лікування

Практично всі органи людського тіла вкриті тонкою прозорою тканиною, яка запобігає тертя їх один об одного, виконує трофічну функцію, адсорбує надлишок рідини і сприяє підтримці сталості внутрішнього середовища. Ця тканина називається очеревиною, і в деяких місцях, наприклад по передній поверхні кишечника, вона формує щось на зразок фартуха.

Великий і малий сальник

У процесі еволюції людина встала на ноги, і це зробило його беззахисним живіт і внутрішні органи. Для того щоб зменшити їх можливу травматизацію, утворився додатковий орган. Великий сальник – це дубликатура очеревини (чотири листки), яка починається від бічної поверхні шлунка і спускається до поперечно-ободової кишці. Ця ділянка анатоми називають шлунково-кишкової зв’язкою. В ній проходять судини і нерви. Вільний край сальника спускається нижче і, як фартух, покриває петлі тонкого кишечника. Дубликатура очеревини також йде і позаду поперечно-ободової кишки, вплітаючись в брижі, а потім і в парієтальних очеревину.большой сальник

Простір між листками сполучної тканини заповнене жировою клітковиною. Це і забезпечило специфічну назву органу – великий сальник. Анатомія малого сальника дещо відрізняється від будови його «старшого» брата. Малий сальник складається з трьох зв’язок, які переходять одна в іншу:

  • печінково-дванадцятипала (починається від воріт печінки до горизонтальної гілки дванадцятипалої кишки);
  • печінково-шлункова (від печінки до малої кривини шлунка);
  • зв’язка діафрагми.

Сальникова сумка

Це велика щілина, утворена очеревиною. Попереду сумку обмежують задня стінка шлунка, малий і великий сальник (шлунково-кишкова зв’язка). Ззаду розташований парієтальний листок очеревини, ділянку підшлункової залози, нижня порожниста вена, верхній полюс нирки і наднирник. Вгорі знаходиться хвостата частка печінки, а знизу – брижі поперечно-ободової кишки.

удаление большого сальника

В сальникової сумки є порожнина, названа отвором Винслови. Значення даного органу, як і всього іншого сальника, зводиться до того, що при пораненнях черевної порожнини він закриває пошкодження, не даючи інфекції поширюватися по організму, а також запобігає эвентрацию органів. Якщо виникає запальний процес, такий як апендицит, то сальник спаюється з вісцеральною очеревиною і обмежує орган або його частину від решти простору черевної порожнини.

Видалення сальника

Видалення великого сальника – це не самостійна операція, а частина лікування онкологічних захворювань кишкової трубки. Цей крок робиться з метою знищити все метастази, які у великій кількості виявляються в товщі очеревини. Видаляти їх по одному не доцільно.

большой и малый сальник

Важливою особливістю є те, що черевна порожнина розкривається широким поздовжнім розрізом, щоб відкрити хороший доступ в операційну рану. Якщо великий сальник видаляється через поперечний доступ, то є небезпека залишити уражену ділянку і спровокувати рецидив захворювання. Для організму не буде ніяких наслідків після видалення цього органу.

Пухлини сальника

Існує таке поняття, як первинні пухлини сальника. Вони бувають доброякісними (кісти, дермоиды, ліпоми, ангіоми, фіброми та інші) і злоякісними (саркоми, эндотелиомы, рак). Вторинні утворення проявляють себе метастазами із шлунка або кишечнику, а також будь-якого іншого органу. В термінальній стадії захворювання великий сальник густо покритий зміненими лімфовузлами і новоутвореннями. Він приймає вигляд сморщенного валика і легко визначається при глибокій пальпації черевної стінки. Це явище може викликати непрохідність кишечнику.

большой сальник анатомия

Доброякісні пухлини сальника – явище досить рідкісне. Вони не завдають дискомфорту пацієнтів, тому можуть досягати значних розмірів. Діагностувати їх важко: немає специфічних симптомів, маркерів і будь-яких інших індикаторів. З злоякісних пухлин найбільш часто зустрічаються саркоми. Вони проявляють себе синдромом інтоксикації, а також затримкою стільця і втратою ваги. Ці тривожні ознаки повинні наштовхнути лікаря на думку про онкологічному захворюванні.

Синдром натягнутого сальника

Сальники великого діаметру з’являються через що розвивається запального процесу. Ділянки органу зростається з очеревиною в різних областях черевної порожнини та розтягують його. Такі спайки можуть розвинутися після оперативного втручання, при хронічних запаленнях сечостатевої системи.

сальники большого диаметра

Розтягнення сальника викликає біль і порушує прохідність кишкової трубки. Найчастіше хворі пред’являють скарги на постійний біль в області пупка і над лоном після їжі, а також здуття живота і блювоту. Характерним симптомом захворювання є посилення болю, якщо пацієнт намагається прогнутися назад. Остаточний діагноз ставиться після ультразвукового дослідження, комп’ютерної томографії, рентгенограми. Ідеальний варіант для діагностики – лапароскопічна операція. При необхідності можна розширити доступ і видалити спайки.

Кіста сальника

Кіста виникає внаслідок обтурації лімфатичних судин або в результаті розростання облитерированного ділянки лімфоїдної тканини, який не пов’язаний із загальною системою. Кісти ці нагадують тонкі круглі мішечки, наповнені прозорою рідиною. Величина їх може варіюватися від п’яти міліметрів до декількох сантиметрів. Захворювання ніяк себе не проявляє, але коли освіта досягає значних розмірів, його можна прощупати через передню черевну стінку.

Лікування цієї патології виключно хірургічне. Видаляють кісти і область сальника, зберігаючи велику його частину. Прогноз для хворих сприятливий.



Читайте також

Будьте першими, щоб прокоментувати

Залишити коментар

Ваша електронна адреса не буде опублікована.


*